Портал создан при поддержке Федерального агентства по печати и массовым коммуникациям.

ДОКТОРА ЗАБЫЛИ, КАК ОСМАТРИВАТЬ БОЛЬНОГО

В материалах рубрики использованы статьи и сообщения следующих иностранных журналов: "New Scientist" (Англия), "Bild der Wissenschaft" (Германия), "Scientific American" (США), "Historia", "Science et Vie", "Sciences et Avenir" (Франция), а также информация из Интернета.

В последние полвека все более совершенная медицинская техника делает непосредственный врачебный осмотр пациента как бы излишним, и многие терапевты становятся чем-то вроде диспетчера на производстве. Такой врач спрашивает больного: "На что жалуетесь?", назначает анализы и приборные исследования, а затем, рассмотрев их результаты, направляет больного к специалисту либо сам назначает лекарства. Как диспетчер, следящий за показаниями приборов и поворачивающий нужные рычаги на пульте управления.

Этой проблеме посвящена статья в американском журнале "Сайенс ньюз".

Обеспечим библиотеки России научными изданиями!

По мнению доктора Майкла Лакомба из Главного медицинского центра штата Мэн, врачебный осмотр не только дает информацию, которую трудно получить сложными приборами, но и создает особый душевный контакт между врачом и пациентом. Кроме того, не осматривая своих пациентов, врачи постепенно теряют умение отличить норму от патологии. Не говоря уже о том, что только непосредственный осмотр пациента позволяет решить, какие более сложные, дорогостоящие и часто неприятные для пациента исследования действительно необходимы, а без каких можно обойтись.

Недавние исследования показали, что так действительно происходит. Например, в одном из самых престижных американских медицинских центров в Дурхеме (Северная Каролина) врачи только в половине случаев могли определить путем выслушивания болезнь сердечных клапанов.

Двести врачей из больниц Филадельфии и ее пригородов тоже только в половине случаев правильно диагностировали по звуку, записанному на магнитофон со стетоскопа, болезни легких.

Трем опытным врачам из Сиэтла показали несколько десятков больных воспалением легких и попросили поставить диагноз, не прибегая к рентгену. Даже лучший из этих троих пропустил треть больных.

Врачу, в приемной которого сидит целая очередь, конечно, гораздо проще выписать направление на рентген (который, как всякое облучение, небезвреден), чем попросить пациента раздеться до пояса и заняться внимательным прослушиванием легких и сердца.

В забытое искусство превращается даже работа с обыкновенным тонометром. Согласно исследованию, проведенному в Милуоки, через год после специального курса по измерению кровяного давления 95 процентов студентов, прошедших этот курс, измеряют давление неправильно. Дело в том, что большое распространение получили автоматические тонометры, работать с которыми очень просто: надел манжетку на запястье или даже на палец и нажал кнопку. Но эти приборчики часто дают неверные показания.

Преподаватели мединститутов в США обеспокоены тем, что молодые врачи, оказавшись где-то без приборов и лабораторий, не смогут помочь больному.

Студентов-медиков обучают приемам осмотра на втором курсе, и им нравятся эти занятия, так как они позволяют развить внимание, интуицию и наблюдатель ность. Студент чувствует себя почти Шерлоком Холмсом. Но в дальнейшем, в последующие годы обучения, он зачастую проводит больше времени перед экраном компьютера, чем лицом к лицу с пациентом. Придя после института на работу, он уже больше доверяет данным сложных приборов. "Врачи моложе 50 лет, - говорит Майкл Лакомб, - как правило, уже не умеют осмотреть больного".


Случайная статья


Другие статьи из рубрики «О чем пишут научно- популярные журналы мира»