Что нам сулят клеточные технологии?

Этическая сторона применения клеточных технологий – это одна из самых горячо обсуждаемых тем в научном мире. Во многих странах созданы специальные этические комитеты, которые контролируют научные исследования и применение клеточных технологий в лечении пациентов. В России также создан этический комитет, который регламентирует проведение иссле-дований с использованием клеточных технологий.

В конце своего интервью хочу выразить благодарность своим коллегам, которые помогали отвечать на вопросы: специалисту по клеточным технологиям кандидату медицинских наук Д.В. Булгину, специалисту по генным конструкциям доктору медицинских наук И.В. Паленной. Большое спасибо аудитории слушателей журнала «Наука и жизнь» за проявленный интерес и заданные вопросы. Мы приглашаем глубокоуважаемых слушателей посетить новый сайт http://www.stemcellbank.spb.ru

С уважением доктор медицинских наук Смолянинов А.Б.

На сегодняшний день клеточные технологии – это самая динамично развивающаяся область современной науки, как я уже говорил, 21 век – это век клеточных технологий в медицине и биологии. Ученые, используя клеточные технологии, разрабатывают методы лечения таких тяжелых недугов человека, как злокачественные опухоли, заболевания сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной и иммунной систем. Большое значение приобрело исследование стволовых клеток раковой ткани. Идет накопление ДНК-информации, создаются банки стволовых клеток раковой ткани. Проводятся исследования по выявлению наиболее эффективных химиотерапевтических препаратов на основе их воздействия на клеточную линию стволовых клеток выделенных из опухолевой ткани.

То, что делается уже сегодня (заготовка, хранение и использование стволовых клеток пуповинной крови, костного мозга), только самое начало клеточных и генных технологий. Если условно сравнить с авиацией это при-близительно как самолеты братьев Райт в начале авиастроения. И нам предстоит пройти огромный путь в XXI веке, чтобы построить современный ком-фортабельный авиалайнер, имя которому клеточная и генная терапия.

Прогресс в науке и медицине не остановить. Постепенно в XXI веке будут формироваться научно-производственные комплексы, которые будут иметь замечательную техническую базу соответствующую GMP-стандарту, хорошо обученный персонал, владеющий методиками клеточных и генных технологий. В высших учебных заведениях страны начнут преподавать основы клеточной и генной терапии, готовить специалистов для будущих цен-тров.

К сожалению, уважаемый читатель, наука в России и наука за рубежом – это разные вещи. Ранее я уже отмечал, что все серьезные научные открытия в России в области физиологии и медицины были сделаны в период 1950-1980 гг. прошлого столетия. Мы безнадежно отстали от мировой науки. Но это не значит, что научный потенциал России исчерпан. Нет, как раз именно наши ученые двигают мировую науку вперед, только делают они это в лабораториях и научных центрах за рубежом, и платят им за работу правительства других стран. Следовательно, все права на научные открытия, сделанные нашими соотечественниками, принадлежат тем, кто финансирует эти исследования.

Наш Центр действительно выделяется – мы частная медицинская компания и не получаем пока финансовой помощи от государственных структур, но мы сумели найти возможность заинтересовать и вернуть наших специалистов, работавших в других странах, таких как США, Япония. Мы действительно этим гордимся.

Тепераь отвечаю на вопрос, почему российская "клеточная косметология" к клеточным технологиям на самом деле не имеет никакого отношения. Что в ней не так?
Потому что в России не существует сертифицированных лабораторий, специализирующихся на клеточной косметологии. Все, что делается в этой области – слабые попытки организовать такие лаборатории, но пока безрезультатно.

С другой стороны, в России уже имеется предприятие «НПК ИНВАР», ко-торое может проектировать производства и чистые помещения, занимается аттестацией проектов, обучает специалистов (www.invar-project.ru). Руководит предприятием А.Е. Федотов. Это предприятие расположено в Москве, и оно в состоянии спроектировать и построить сертифицированную лабораторию для клеточных технологий, но пока ни врачи, ни косметологи к ним не обращались.

Разрешена ли клеточная терапия к практическому применению за рубежом?
Действительно, за рубежом клеточная терапия не имеет повсеместного применения в клинической практике, как другие виды лечения, но учитывая широкий спектр возможностей клеточной терапии, в некоторых отраслях ме-дицины использование клеточных технологий уже разрешено. Кроме того, зарубежные Центры, специализирующиеся на использовании клеточных тех-нологий, при отсутствии законодательной базы проводят такое лечение, обозначая его как клинические испытания, что не противоречит законодательству. Более того, трансплантация костного мозга больным, страдающим заболеваниями крови, официально разрешена и практикуется на протяжении де-сятилетий – это самая настоящая клеточная терапия. Кроме этого, трансплантация стволовых клеток костного мозга или применение гранулоцитарного колонийстимулирующего фактора у больных при ишемической болезни сердца насчитывает уже 2 года.

Исследования проводятся, мы имеем запатентованные технологии приме-нения клеточной терапии при ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда. В рамках нашего Центра клеточной и генной терапии мы проводим с рядом высших учебных заведений Санкт-Петербурга исследования в области мониторинга стволовых клеток при инфаркте миокарда (Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования) и при хронической сердечной недостаточности (Санкт-Петербургский Государственный университет, медицинский факультет). Д.А. Кириллов, сотрудник Центра клеточной и генной терапии, выполняет совместно с Санкт-Петербургским медицинским университетом имени ака-демика И.П. Павлова исследование по применению аутологичных мезенхи-мальных стволовых клеток у больных инфарктом миокарда. С нами активно работают в этом направлении профессора Б.В. Афанасьев, А.Г. Обрезан, А.Л. Арьев, В.П. Орлов. Наши телефоны и адрес имеются в интернете на сайте http://www.cryocenter.spb.ru для консультаций.

Уважаемая Елена! «Клеточные технологии» в косметологии, которые применяются в нашей стране, крайне опасны для здоровья, пожалуйста, об-ращайтесь за квалифицированной консультацией. К сожалению, применение методов клеточной терапии очень дорогостоящее. То, что сегодня используют отечественные косметологи, не соответствует понятию клеточные технологии. Это и «диплоидные клетки», и «стволамин», и «стволовые клетки фетальных тканей».

Что касается настоящих клеточных технологий и косметологии, то это направление также как и лечение многих заболеваний, очень важно и оно, конечно же, активно развивается в современной косметологии.

Уважаемый читатель! Хочу Вас заверить, что Центр, который я воз-главляю, не работает методами «научного тыка» и этому есть документальные свидетельства. На сегодняшний день, мы единственные в России, кого признали за рубежом. В октябре 2006 года состоялось рабочее совещание во Всемирной Организации Здравоохранения по проблемам применения клеточных технологий с нашим непосредственным участием.

Стволовые клетки – это революция в современной медицине. Только хотелось бы Вас предостеречь – не пользуйтесь информацией, о клеточных технологиях, которая пуб-ликуется на страницах «желтой прессы». Пожалуйста, обращайтесь к нам.

Уважаемый читатель, псориаз – это заболевание, в основе которого лежат нарушения в иммунной системе. Одно из направлений развития клеточных технологий – разработка методов коррекции патологии иммунной системы. Самым перспективным направлением в лечении псориаза на сегодняшний день является использование аутологичных мезенхимальных стволовых клеток.

Много работ по данной проблематике представляют специалисты по клеточной терапии из Китая, где этот метод лечения применяется широко. Их работы опубликованы в открытой печати на сайте www.pubmed.com – там Вы найдете много полезной для себя информации.

Безопасность стволовых клеток проверяется специальными методиками, на специальном оборудовании – это позволяет выявить наличие тех или иных мутаций генов, которые являются инициаторами развития опухолевых и наследственных заболеваний. Эти технологии отработаны и применяются во всех сертифицированных медицинских центрах, использующих клеточные технологии в лечении.

Однако неполная изученность вопросов экзонно-интронной теории строения генов не может, является причиной неудач аллогенной трансплантации, причиной этого явления является, как правило, реакция «трансплантант против хозяина».

Сегодня можно услышать, что появилась процедура выполнения генетического паспорта. То, что делают в России, отстает от разработок по генетическому паспорту в западных странах. Одно из последних открытий – это индивидуальная расшифровка генома каждого человека. Стоимость такой процедуры до 2000 долларов США. В течение года оборудование для проведения такой расшифровки появится и в России. Тогда можно будет с высокой точно-стью, зная свой геном, прогнозировать возможное развитие заболеваний у данного конкретного человека.

Уважаемый Михаил, клеточные технологии уже активно используются, но что касается повсеместного их использования – это зависит, прежде всего, от уровня экономического и научного развития стран. Делать какие-либо прогнозы относительно глобализации клеточных технологий крайне затруднительно.

В тоже время уже сегодня клеточные технологии применяют активно в терапии гематологических заболеваний, инфаркта миокарда, хронической сердечной недостаточности, хронического гепатита, сахарного диабета, критической ишемии нижних конечностей, травм спинного и головного мозга, рассеянного склероза, ревматоидных артритов, артрозов и др. Всего около 150 заболеваний. Применение идет в таких странах как Австралия, Англия, Германия, США, Япония. Но применяют для терапии исключительно аутологичные мезенхимальные стволовые клетки, т.е. стволовые клетки, полученные из собственного костного мозга или стволовые клетки пуповинной крови.

Применение стволовых клеток из фетальной ткани (абортного материала) запрещено во всем мире по этическим соображениям. Этот метод считается методом, который применялся в средние века, когда представления о медицине были далеки от совершенства сегодняшнего дня. Фактически применение данного вида терапии это обман тех пациентов, которые ее прошли.

Сегодня, когда развиваются клеточные и генные технологии, важно заложить свой материал, или клеточный материал ребенка в банки стволовых клеток. Банки стволовых клеток – это своего рода страховка на будущее. Женщина рожает, пуповинную кровь ребенка отбирают, кладут в банк стволовых клеток на случай, если с ребенком случится что-то неблагоприятное.

Клетки хранятся в азоте десятки лет, их можно разморозить и использовать при лечении. Точно также в банке стволовых клеток можно разместить стволовые клетки костного мозга для хранения на будущее.

В экономически развитых странах есть так называемые общественные банки, когда государство субсидирует забор пуповинной крови у рожениц с тем, чтобы набрать определенное количество образцов. Чтобы подобрать донора, нужно 25—30 тысяч образцов, никак не меньше. У нас (в России) пока, к сожалению, только один общественный банк стволовых клеток (г. Москва), созданный при поддержке Правительства г. Москва. Там уже около 1,5 тысячи образцов. Другие банки стволовых клеток – частные и они осуществляют только именное хранение («КриоЦентр» и «Гемабанк»).

На сегодняшний день клеточные технологии с успехом применяются в травматологии и ортопедии – при лечении болезней суставов, переломов. Клеточная терапия активно применяется в ожоговых центрах, при заболеваниях системы органов кроветворения, болезнях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях центральной и периферической нервной системы, болезнях печени, поджелудочной железы.

Но хочу обратить Ваше внимание, что все эти технологии на-шли широкое применение в зарубежных медицинских центрах и клиниках. В нашей стране, к сожалению, клеточные технологии развиваются только на страницах «желтой прессы» и в крайне нега-тивной интерпретации. У государства нет средств на развитие этого направления, а возможно имеет место непонимание со стороны го-сударственных чиновников перспектив развития клеточных техно-логии и роли их в современной медицине. Все работы в этом на-правлении ведутся за счет частных инвестиций.

Что касается предложения французских медиков о "наращи-вание руки" для маленькой девочки, то речь в данном случае идет о создании протеза на основе биополимерных материалов, имити-рующих настоящую конечность. Технологий создания целых органов (включая конечности) в настоящее время в мире не существует. Но работы в этой области активно ведутся.

Возможно в недалеком будущем, мы получим эти уникальные технологии.