Портал функционирует при финансовой поддержке Федерального агентства по печати и массовым коммуникациям.

Выбрать дату в календареВыбрать дату в календаре

Страницы: 1
Что такое пространство?
[QUOTE]Всё из Пространства и Мы – дети Пространства.[/QUOTE]
Знаю пару таких "детей". Каждый из них соответствует всем Вашим определениям и обладает всеми перечисленными удивительными свойствами. :)
Здоровый образ жизни, Как его вести
[QUOTE]Я вот, набегался, блин, теперь еле хожу, хромая. [/QUOTE]
"Бегают лошади, человеку в большей степени свойственно ходить" (с) :)
3 октября - Всероссийский день ходьбы.
Чтобы избежать проблем со связками и суставами, особенно при индексе массы тела более 30, нужно постепенно наращивать скорость и темп, а также длительность ходьбы. Следить, чтобы частота шагов была больше частоты пульса не менее чем на 10--15 в минуту и не было одышки. При хорошей переносимости темпа ходьбы, составляющей 130-140 в минуту, что соответствует скорости 7-8 км / час, можно подумать о беге трусцой. Но индекс массы тела к тому времени необходимо снизить до 25 и менее.
В пожилом возрасте полезнее ограничиться этим видом двигательной активности.
Эффективность ректальных свечей, Обсуждение эффективности ректальных суппозиториев в сравнении с инъекциями и таблетками.
PINGVIN пишет:
[QUOTE]КПД человеческих мышц в общем постоянен, и значит для одной и той же работы (например - поднятия человека на пятый этаж своим ходом по лестнице) всем людям в любом возрасте требуется точно одно и то же количество еды (т.е. топлива). А раз количество топлива одно и то же - то значит и количество окислителя требуется тоже одно и то же. И поэтому и количество потребляемого воздуха будет одно и то же, и количество выделяемого при окислении пищи углекислого газа тоже будет одно и то же вне зависимости от возраста.[/QUOTE]

Не все так просто. Попробуйте подняться на пятый этаж, например, за 15 секунд и за 1,5 минуты. Зафиксируйте потребление кислорода и выделение углекислого газа, например, за 10 минут от начала эксперимента. Будут существенные различия. Да и самочувствие будет разным.  :)  Так же, как и при преодолении 100 метров по горизонтальной поверхности за 15 секунд и за 1,5 минуты. :|
Гипертония, инфаркты, Правильно ли лечат?
Вместо полезной информации по актуальной теме обнаружил "косиллиум". Великолепное занятье...
АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ ИЗМЕРЯЙТЕ ПРАВИЛЬНО
Цитата
Sapiens пишет:
А теперь приведите участника форума, который эту заумь понял.
И назовите семейного врача, который это держит в памяти и этим руководствуется.
Принципиальный недостаток этой обширной таблицы - она для интактного стандартного пациента.
Видимо, часто приходилось общаться с «интактными стандартными пациентами».  Это новая неизвестная науке категория больных?
Никому не нужно забивать память, нужно просто понять, о чем речь. Все элементарно.
Цитата
Она не учитывает прием лекарств.
Если человек принял хотя бы одну таблетку какого-нибудь там Атенолола, все эти частотно-давленные соответствия становятся нерелевантными.
Это почему? Разве лучше домашне-давленные, на рабочем месте-давленные или халато-давленные «соответствия»? Кстати, про атенолол. При предлагаемом способе оценки уровня АД выявляется, что на фоне монотерапии атенололом уменьшаются ЧСС и АД, но не достигается меньшая степень АГ.
Цитата
Она не учитывает возраст. У стариков ЧСС меньше.
Она не учитывает степень тренированности. У стайеров ЧCC в покое меньше, чем у спринтеров.
Она не учитывает конституционные особенности.
Она учитывает ЧСС. Возраст, тренированность и конституцию учитывает врач. Это его обязанность.
Цитата
Случай из практики.
Работая на "Скорой", я получил вызов на носовое кровотечение.
Женщина 87 лет никогда не жаловалась на сердечно-сосудистые проблемы, не наблюдалась у терапевта. Всегда хорошо себя чувствовала.
Какое у неё было АД - до сих пор не знаю.
Шкалы 300мм ртутного тонометра не хватило.
После снижения АД до 220/110 кровотечение прекратилось.
Самочувствие все время было нормальным, сознание - ясным, одышки, отеков и прочих признаков сердечно-сосудистых неприятностей - не было.
Ехать в больницу отказалась категорически.
Подобные случаи бывают. Возрастные не леченные ранее больные хорошо откликаются на терапию. Это больные, которым повезло адаптироваться к АГ. Но не всем так везет, особенно в молодом возрасте. В этот период жизни у "гипертоников" наиболее высока скорость прироста массы миокарда, к которой не всегда успевает приспособиться коронарное кровообращение. А на фоне относительной коронарной недостаточности и изменений сосудов, которые могут и не проявляться клинически, учащаются случаи возникновения опасных аритмий, инфарктов и инсультов.
АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ ИЗМЕРЯЙТЕ ПРАВИЛЬНО
Цитата
PINGVIN пишет:
У на сна работе такой же работал - у него с рождения давление было повышенное. Никаких неудобств он от этого не испытывал, хотя в конце концов умер от кровоизлияния в мозг - то есть все-таки сосуды не выдержали давления. Но к этому времени ему было уже 63 года, а средний срок жизни мужчин в России 59 лет и притом он всю жизнь работал на вредном производстве, так что и с повышенным давлением благополучно прожил дольше средне-положенного для рабочих в нашей стране.
В РФ больше 90% мужчин с АГ препараты постоянно не принимают. К сожалению. Поэтому и нет у нас дедушек.
АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ ИЗМЕРЯЙТЕ ПРАВИЛЬНО
Цитата
Sapiens пишет:
У второго.

У второго - другое.

Напоследок ограничусь небольшим дополнением.
Новый подход к интерпретации уровней АД можно показать на примере нормального и порогового АД.
Ниже приведены пороговые величины АД для различных значений ЧСС. При этом использованы две разработанные функциональные зависимости: систолического АД от ЧСС и диастолического АД от систолического и ЧСС. При желании можно легко рассчитать пороговые величины АД для более высоких и низких значений ЧСС.
            Пороговые величины АД
ЧСС                                                  Пороговое АД  *
86                                                            142 / 93
84                                                            141 / 91
82                                                            139 / 89  **
80                                                            137 / 88
78                                                            136 / 86
76                                                            134 / 84  ***
74                                                            132 / 82
72                                                            130 / 81
70                                                            129 / 79  ****
68                                                            127 / 77
66                                                            125 / 75
64                                                            123 / 73
62                                                            121 / 71
60                                                            119 / 69  *****
58                                                            117 / 68
* -  при ЧСС 82, 76, 70 и 60 в 1 мин. приведены все величины АД, являющиеся пороговыми при регистрации в различных условиях и при СМАД. Все эти выделенные пороговые величины АД приведены в общепринятых рекомендациях, но без «привязки» к ЧСС. Кроме офисного порогового АД остальные выделенные пороговые величины являются дополнительными при диагностике АГ.
** - пороговое значение для офисного АД, на основании которого в настоящее время преимущественно диагностируется АГ;
*** - пороговая величина для домашнего АД и среднедневного АД при СМАД;
**** - пороговая величина для среднесуточного АД при СМАД;
***** - пороговая величина для средненочного АД при СМАД.
После «привязки» к ЧСС все указанные выше величины АД порогового уровня могут равноценно использоваться для диагностики АГ в любых условиях и в разное время суток.

Для лучшего контроля уровня индивидуального АД приведены максимальные величины нормального АД при различных значениях ЧСС. Для достижения оптимальной ЧСС, как известно, полезны ходьба и другие тренировки на выносливость, снижение массы тела, отказ от вредных привычек и т. д.

ЧСС                  Нормальное АД      
86                            ≤ 132 / 87
84                               130 / 86
82                               129 / 84  *
80                               127 / 82
78                               125 / 81
76                               124 / 79
74                               122 / 78
72                               120 / 76
70                               119 / 74
68                               117 / 72
66                               115 / 71
64                               114 / 69
62                               112 / 68
60                               110 / 66
58                            ≤ 108 / 64
* - цифры максимального нормального АД, приведенные в общепринятой классификации.
АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ ИЗМЕРЯЙТЕ ПРАВИЛЬНО
Каким методом, в каких условиях и в какое время суток не проводилась бы регистрация АД, используемый принцип оценки его величины, как и сто лет назад, «одномерный». Приведу примерную несерьезную аналогию с ходьбой, которая у каждого человека также имеет индивидуальную амплитудно-частотную характеристику. Поставлена, к примеру, «задача»: среди лиц мужского пола выявить косвенным путем высокорослых, используя для этого только определение длины шагов (ДШ). Допустим, опытным путем установлена пороговая величина ДШ, равная 83 см. При большей величине ДШ испытуемый может быть причислен к высокорослым (так же выявляется больной с АГ, если у него АД выше порогового значения). Задача, вроде бы, несложная.
Однако ДШ в действительности зависит не только от роста, но и от темпа движения. Так, у испытуемых (среднего роста) при разном темпе ходьбы средняя ДШ существенно различается: при ЧШ 81 в мин. ДШ составила 62 см, при ЧШ 119 в мин. ДШ – 83 см, при ЧШ 141 в мин ДШ – 95 см. Неясно, какую величину ДШ принять за наиболее характерную.
В результате такого подхода к оценке теста с ходьбой мужчина ростом 190 см, предпочитающий ходить в медленном темпе - с ЧШ не более 104 в мин., не попадает в группу высокорослых, так как ДШ у него не превышает 80 см. Наоборот, испытуемый ростом 165 см при выбранном им темпе ходьбы около 140 в минуту с ДШ, равной 85 см, может быть причислен к группе лиц большого роста.
Выявление больных АГ до настоящего времени проводится по похожей упрощенной методике: только по показателю АД без учета ЧСС.
Вследствие этого, два пациента с «офисным» АД 139 / 89 мм рт. ст. формально имеют одинаковый, относительно безопасный уровень давления, несмотря на то, что у одного ЧСС составляет 60 в мин., а у другого – 95 в мин. Между тем, у первого, скорее всего, уже имеется гипертрофия левого желудочка и, соответственно, повышенный риск сердечно-сосудистых осложнений. Однако он «здоров»…  :|
АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ ИЗМЕРЯЙТЕ ПРАВИЛЬНО
Sapiens пишет:
Папа, а с кем это ты сейчас разговаривал?[QUOTE]

Сынок, опять ты слышишь голоса?
АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ ИЗМЕРЯЙТЕ ПРАВИЛЬНО
Но достаточно ли только правильного измерения АД для постановки диагноза АГ и эффективного ее лечения? Верна ли сама методика определения синдрома повышенного АД? До сих пор интерпретация индивидуального показателя АД сводится лишь к сравнению его величины с нормативными значениями. Игнорируется очень важная сторона оценки АД - относительно имеющегося у каждого пациента уровня функционирования ССС. А ведь эти уровни у пациентов, да и у одного пациента в разные дни существенно различаются, несмотря на соблюдение одинаковых правил и условий регистрации АД. Современные нормативные значения АД разработаны без учета уровня функционирования ССС и отражающей его величины ЧСС. В то же время известно, что в норме у человека при высокой интенсивности гемодинамики и тахикардии наблюдаются более высокие цифры АД, а при экономичном режиме кровообращения и брадикардии - меньшие величины АД. Это особенно хорошо видно по однонаправленному изменению средних величин ЧСС и АД в разное время суток при СМАД. И было бы логичным, по-видимому, иметь различные нормативные величины АД для разных значений ЧСС и/или оценивать величины АД относительно значений ЧСС и таким образом выявлять «гипертензивность» системной гемодинамики. Однако в настоящее используется всего одно пороговое значение АД для всех функциональных состояний ССС и величин ЧСС у пациента.  :|
Страницы: 1