97 процентов привитых надолго защищены от заражения. Существует целый ряд вакцин против гепатита. Есть зарубежная вакцина. Раньше считалось, что она более иммуногенна. Наша, отечественная, по этому показателю отличалась от зарубежных образцов. Принятая сейчас российская вакцина гепаинвак существенно усовершенствована, и, по словам специалистов, иммуногенность её заметно увеличилась.

Да, и вот почему. В последние годы наблюдается рост случаев гепатита А именно среди взрослого населения. Это грозный признак. Восприимчивость к вирусу увеличилась. Если раньше более 70 процентов случаев заражения вирусом гепатита А принадлежало детям, то сейчас таких всего 15-20 процентов.

Специальной противовирусной терапии это заболевание не требует. Полупостельный режим, диетическое питание, обильное питье. Натуральные витамины – шиповник, лимон, клюква. Интересно, что с появлением желтухи при гепатите А состояние больного облегчается. Как только пожелтел, сразу стало легче. Это важное отличие от гепатитов В и С, когда желтушность усугубляет течение болезни.

Не надо проявлять бешеной активности. У меня один больной с гепатитом А кросс побежал. Надо было коллектив поддержать. Другой стал делать ремонт на даче… Ясно, что обоим резко стало хуже. Если нет отягчающих заболеваний, такой базисной терапии вполне достаточно. Однако клинический облик гепатита А совсем другой, если он наслаивается на другие недуги печени. Тогда требуется специальное лечение.

Крайне важна. Элементарная привычка мыть руки сократит риск заражения в несколько раз. Мыть руки надо, когда приходишь с улицы, каждый раз после туалета, а лучше и до, потому что за ручку берешься. Чем чаще, тем лучше. Ограничений нет, хотя превращать это в психоз не следует. Мытье рук предотвращает не только гепатиты, но и целую массу инфекций. Даже риск ОРВИ снижается в шесть раз! От уровня санитарной культуры зависит здоровье нации.

Они были всегда, но не были настолько распространены. Гепатит В регистрируется давно, раньше он назывался сывороточным гепатитом. Гепатит С начали диагностировать в 1989 году, когда появились тест-системы для определения к нему антител. В России он стал регистрироваться с 1994 года, а с 1999 года мы впервые стали исследовать его хронические формы.

Хотя наши коллеги еще в 50-е годы писали, что существует сывороточный гепатит, но не В. Тогда в Киргизии была вспышка среди людей, которых связывал один процедурный кабинет. Антигена вируса гепатита В у них не выделяли, был исключен и гепатит А, но по всем признакам это был острый гепатит. Предположительно, изначально вирусные гепатиты связывают с обезьянами, как и ВИЧ-инфекцию, хотя окончательной ясности тут нет.

Некоторые до сих пор считают,что это некая биологическая диверсия, хотя, по-моему, это ерунда. Разгул этих инфекций начался в 90-е годы прошлого века. В стране имел место наркотический Чернобыль. До 75 процентов острого гепатита С и до 60 процентов В было связано с заражением при внутривенном введении психоактивных препаратов.

На один желтушный случай приходится не менее восьми безжелтушных. Симптоматика более тяжелая, чем при гепатите А. При появлении желтухи состояние не улучшается, но главное – боли в крупных суставах и длительный, не менее двух недель, преджелтушный период. И когда человек желтеет, он, в отличие от больного гепатитом А, остается вирусоносителем. Директор нашего Института академик Львов называет вирусный гепатит С ласковым убийцей. Основная масса летальных исходов сегодня – именно от хронических форм гепатитов В и С. Так, в 2011 году от хронических гепатитов умерло 228 человек.

Сейчас ситуация в корне изменилась. Появились одноразовые инструменты. И все-таки два процента еще заражаются именно через медицинские инструменты, в кабинете стоматолога, через эндоскопы, и это позор медицины. Должна быть повсеместная карантинизация плазмы, стерилизация эндоскопов, обновление изношенных автоклавов, которые во многих провинциальных больницах находятся в катастрофическом состоянии.

Однако сегодня основная часть заражений, около 98 процентов, происходит не по вине медицинского персонала. Это наркомания, перинатальное заражение от матери к плоду и половой путь. Сегодня идет феминизация проблемы. Это означает, что от инфицированных гепатитом мужчин заражаются их жены, и это становится национальным бедствием. Мужчины – бывшие наркоманы, в свое время подхватившие гепатит или ВИЧ, причем 80 процентов ВИЧ-инфицированных имеют маркер к гепатиту С.

С чем это связано? Сейчас появились препараты, благодаря которым ВИЧ-инфицированный человек может жить долго, и никто не заподозрит, что у него имеется эта проблема. Гепатит С, который раньше не мог быть выявлен, на этом фоне «полез» наружу. Велик риск и для будущих детей таких родителей. Если при моноинфекции только 3,5 процента передается от матери к ребенку, то при сочетании с гепатитом С - 14-16 процентов. Это много. Очень большая проблема – кабинеты тату и пирсинга. До четырех процентов заражений сегодня идет через иглу. Это угрожающие цифры.

Есть. Это гепатиты G, TT и так далее. Роль этих вирусов еще необходимо уточнить. 94 процента населения имеют к ним антитела. Ситуация может измениться, как уже произошло с В и С.

Пока нет, хотя разработки идут. Сегодня благодаря национальному проекту «Здоровье» от вирусного гепатита В официально привито более 5 млн человек в возрасте до 55 лет, и это огромное достижение.

Совершенно верно, вакцинация взрослого населения осуществляется очень непросто. Хуже всего привиты лица старше 35 лет. Даже среди хирургов, которым жизнь показывает, что им это совершенно необходимо, ведь они имеют частые кровяные контакты, привитых очень немного. Еще одна беда – у нас нет статистики по гепатитам смешанной этиологии, хотя известно, что 22 процента носителей с хроническим гепатитом С имеют маркеры к В, и сочетание этих двух инфекций ведет к резкому увеличению хрониогенной потенции.

Основная часть летальных случаев от гепатитов имеют неуточненную этиологию. И в этой ситуации мы настаиваем на важности того, что больных с хроническим гепатитом С, у которых еще не определились маркеры к В, вакцинировать против него. Таким образом, мы предотвращаем присоединение этой инфекции. На большой группе привитых против А и В пациентов с гепатитом С мы показали, что никакой активизации патологического процесса при этом не происходит.