[QUOTE]BETEP IIEPEMEH пишет:
Что такое синусовая аритмия, чем она отличается от дыхательной синусовой аритми, от синусовой брадикардии, как связана с интервалами между сокращением предсердий и желудочков, а также какое отношение вообще это имеет к норме в "молодом" возрасте? Из отрывочных сведений, взятых из разного рода справочников, в голове полная каша. Можно попросить разложить это дело по полочкам? И если это действительно норма для тренированного сердца - зачем тогда вообще в ЭКГ об этом писать?[/QUOTE]
Начнем с конца.
[B]Зачем об этом писать?[/B]
Как и в любом серьезном деле, существет стандарт анализа ЭКГ.
Согласно этому стандарту он начинается с описания ритма.
(Вернее, со скорости записи: 25 или 50 мм/сек, но это часто пропускают.)
Теперь давайт определимся, [B]о чем мы говорим.[/B]
Сердце имеет собственную "нервную систему", состоящую из видоизмененных (атипичных) мышечных волокон.
Сигналы для неё генерируют "водители ритма" - особые клетки, способные генерировать ритмичные электрические импульсы.
Эти клетки (в норме) сосредоточены в двух узлах: синусовом или сино-атриальном ( расположенном возле венозного синуса - места слияния верхней и нижней полых вен) и атрио-вентрикулярном (предсердно-желудочковом).
Эти узлы состоят в иерархической связи ( командует синусовый узел) и соединены волокнами проводящей системы.
Собственная частота [B]синусового [/B]узла может изменяться в очень широких пределах: от 40 до 200/мин, в норме - 60 - 90 /мин.
Собственная частота[B] атриовентрикулярного[/B] узла 40 - 60/мин.
В норме импульс генерируется в синусовом узле, распространяется по мышцам предсердий (вызывая их сокращение) и, достигнув предсердно-желудочкового узла, инициирует там генерацию импульса, который идет в желудочки и вызывает их сокращение.
Вы видите, что собственные частоты синусового узла и предсердно-желудочкового совпадают в интервале 40-60/мин.
Это означает, что при такой частоте пульса сокращения миокарда могут быть инициированы любым из узлов.
Но, если синусовый ритм - норма, то атриовентрикулярный - очень серьезная, опасная для жизни патология.
[I]На ЭКГ отлично видно, какой водитель ритма управляет сердцем.[/I]
Именно поэтому анализ ЭКГ начинается с описания ритма.
[B]Что такое синусовая аритмия?[/B]
Неравномерность частоты сердечных сокращений (ЧСС), при которой на ЭКГ имеются все признаки синусового ритма.
Как правило, опасности не представляет.
[B]Чем она отличается от дыхательной синусовой аритми?[/B]
Сердце - орган не автономный ( при всей своей автономности :) ).
Оно обслуживет организм и выполняет его команды. Главные комендиры - Вагус (Блуждающий нерв) и Симпатикус (симпатический).
Вагус замедляет работу сердца, Симпатикус - ускоряет.
Тонус Вагуса связан с фазами дыхания - усиливается на вдохе. Соответственно, на вдохе сердце чуть-чуть замедляется.
Если задержать дыхание, эта аритмия исчезает.
У здорового человека эта аритмия настолько незначительна, что её даже не отмечают.
[B]от синусовой брадикардии[/B]
Брадикардия - это просто обозначение медленного сердечного ритма.
Синусовая брадикардия - это ритм менее 60/мин при всех признаках нормального синусового ритма.
Норма у тренированных спортсменов и глубоких стариков (там другая причина).
[B]Как связана с интервалами между сокращением предсердий и желудочков?[/B]
Никак - при здоровом сердце.
В норме интервал ЭКГ PQ - отражающий время проведения импульса от синусового узла к атрио-вентрикулярному - величина очень стабильная.
[QUOTE]BETEP IIEPEMEH пишет:
Вопрос в том, что именно меняется циклически при данной аритмии - фазы между сокращениями предсердий и желудочков или весь ритм целиком?[/QUOTE]
Из того, что написано выше ясно,что меняется "весь ритм целиком", если понимать под этим учащение или замедление работы сердца при нормальном соотношении фаз.
Всё, что выходит за эти рамки - это уже патология.
[QUOTE]BETEP IIEPEMEH пишет:
Можно попросить разложить это дело по полочкам?[/QUOTE]
Я попытался.... :oops:
Очень сократил и предельно упростил.
Ох, навешают на меня собак дорогие коллеги.
