Будет ли вакцина действовать против данного вируса – это зависит от того, какой вирус использован для ее приготовления. Если это вакцина против «свиного» вируса H1N1, то неважно, по какой технологии она приготовлена (Ваксигрипп, Инфлювак, Бегривак, Гриппол). Но если это вакцина против сезонного вируса, содержащая компоненты вирусов гриппа В, H3N2 и старого (не «свиного») H1N1, то против «свиного» она будет малоэффективна. В лучшем случае, вакцинация немного смягчит тяжесть заболевания. Защиты от заражения «свиным» гриппом такая вакцина не даст.

Летальный исход при гриппе может наступить от разных причин. Тут многое зависит от состояния организма, от наличия хронических заболеваний. Но чаще всего смерть наступает от пневмонии. Пневмония при гриппе может вызываться самим вирусом, что наиболее опасно, но чаще развивается вторичная бактериальная пневмония, что тоже опасно.

Нет, естественный иммунитет человека, не перенесшего заболевание и не получившего вакцину, не дает защиты от заражения вирусом гриппа. Точнее, это случается, но люди с таким уровнем естественного иммунитета очень редки.

Пандемии прокатываются по земному шару, по крайней мере, с XVI столетия. Большие эпидемии гриппа бывали и раньше. Тем не менее, конечно, увеличение плотности населения и совершенствование транспорта способствуют быстрому распространению вируса и нарастанию масштаба пандемий.

1.Вирус тесно взаимодействует с клеткой, и найти вещество, вредное для вируса, но не вредное для организма, непросто. Тем не менее, в этом деле есть успехи. Против вирусов гриппа А эффективны ремантадин и амантадин. К сожалению, на новый «свиной» вирус H1N1 они не действуют. Новые препараты занамивир и озельтамивир (продаются под названиями реленза и тамифлю) действуют на все вирусы гриппа, как А, так и В, но в России они не производятся, и, кроме того, они очень дорогие, а это при пандемии является большим недостатком.
Фармацевтические компании, конечно, активно занимаются рекламой, как и любые компании, выпускающие товары широкого спроса. Однако они, прежде всего, заинтересованы в том, чтобы производимые ими препараты были эффективны. Если препараты не работают, их не будут покупать, как ни рекламируй.
2. Каждый вирус распознает определенную структуру на поверхности клетки, и прикрепляется к ней. Вирусы гриппа распознают концевой остаток нейраминовой кислоты в олигосахаридах, входящих в состав белков клеточной оболочки. Иммунную систему обучать не надо, она сама очень быстро обучается, если в организм попадает чужеродный белок или полисахарид. Вакцинация – это и есть такое «обучение» иммунной системы. А препараты, способные отключить механизм воспроизводства вирусов – это и есть те препараты, которые я перечислил. Амантадин и ремантадин блокируют проникновение вируса в клетку, запирая ионный канал в оболочке вируса, а занамивир и озельтамивир блокируют функцию вирусного фермента нейраминидазы и этим мешают вирусу выйти из клетки и заразить другие клетки.

Можно ли считать вирусы живыми организмами – это зависит от того, что мы с вами договоримся называть живым организмом. Классификация не может быть верна или не верна. Она создается нами для нашего удобства. Конечно, важно, в какой мере классификация отражает свойства тех объектов, которые мы классифицируем. Существующая классификация вирусов, на мой взгляд, отражает распределение свойств у вирусов очень неплохо. Тем не менее, она постоянно совершенствуется по мере расширения и углубления наших знаний.

Если имеется в виду какой-нибудь злоумышленник, желающий запустить в циркуляцию вирус, против которого неэффективна вакцина, так для этого не нужно получать новый вариант. Можно использовать старый. Например, сейчас восстановлен вирус, вызвавший «испанку» 1918 года. Ни у кого нет к нему иммунитета, а смертность он давал в 1918 году очень высокую. Но такие вирусы находятся под надежным контролем, и террористы до них не доберутся. Однако вакцины призваны защитить нас не от вариантов, полученных в лаборатории, а от вариантов, возникающих в природе. Вариант, для которого нужна новая вакцина, возникает один раз в три-четыре года, а иногда и реже. Так что есть смысл вакцинироваться.

Вирусы гриппа А поражают птиц, свиней, лошадей, человека. Описаны вспышки у норок и тюленей. У каждого вида – свои варианты вируса, но барьер между видами не является для вируса совсем уж непреодолимым. У свиней свои вирусы гриппа, но свиньи могут иногда заражаться вирусами гриппа птиц или вирусами гриппа человека. Если свинья заразилась одновременно двумя этими вирусами, может произойти скрещивание, и вирус-гибрид может оказаться способным поражать человека, но он будет сильно отличаться от обычных вирусов гриппа человека, потому что у него будут некоторые гены вируса гриппа птиц. Возможны и другие варианты разных скрещиваний. А иногда вирус может перейти к другому виду животных и без скрещивания. Вирус гриппа H7N7, который вызвал вспышку заболеваемости у тюленей в 1980 г., был типичным вирусом гриппа птиц.

Я не эпидемиолог, а специалист по молекулярной генетике вирусов. Поэтому я не могу давать Правительству советы по тактике борьбы с эпидемией. Насколько я могу судить по аналогии с пандемиями и эпидемиями прошлых лет, динамика развития этой пандемии промежуточная между сценариями пандемии 1957 г. и эпидемии 1977 г., которая тоже была близка по масштабу к пандемии. Скорее всего, подъем заболеваемости будет продолжаться 3-4 месяца, а потом пойдет на спад. Читателям журнала я желаю не болеть, или болеть в легкой форме. А посоветовать могу запастись марлевыми масками и не стесняться их носить (в помещении).

В России есть самые современные диагностические методики. Но они есть далеко не везде. Лабораторий, которые располагают этими методиками, в западных странах или в Японии намного больше, чем в России (естественно, в расчете на душу населения).